Abordaje diagnóstico de las alteraciones del cuerpo calloso: estado del arte / Diagnostic Approach to the Alterations of the Corpus Callosum: State of the Art

Las alteraciones del cuerpo calloso tienen una prevalencia en general de 1 por 1.000 nacidos vivos, estas alteraciones se encuentran en un 2-3 % de los niños con discapacidad o alteraciones del neurodesarrollo. Dentro de estos trastornos se incluyen la agenesia, la disgenesia, la hipoplasia y la hiperplasia. Debido a que estas alteraciones se asocian en un gran porcentaje con diferentes anomalías cerebrales y síndromes es relevante realizar un adecuado abordaje diagnóstico prenatal. Existen varios signos clave en la ecografía prenatal que permiten determinar si existe alguna alteración en el cuerpo calloso. La resonancia magnética se indica en casos de sospecha de alguna alteración en la ecografía prenatal y permite evaluar de manera más específica si existe alguna anomalía cerebral adicional. Esto es importante para determinar el pronóstico neurológico y realizar intervenciones oportunas.

Alterations of the corpus callosum have a general prevalence of 1/1,000 live births, and are found in 2-3% of children with developmental disabilities. These disabilities include agenesis, dysgenesis, hypoplasia and hyperplasia. Because these alterations are associated in a large percentage to different brain anomalies and syndromes, it is relevant to perform an adequate prenatal diagnostic approach. There are several key signs in the prenatal ultrasound that determine if there is any alteration in the corpus callosum. Magnetic resonance is indicated in cases of suspected anomalies in the prenatal ultrasound, and it can also evaluate more specifically if an additional cerebral anomaly is present. This is important because it allows to determine the neurological prognosis and to perform promptly interventions.

Arteria Lusoria, reporte de un caso clínico / Lusory Artery, a clinical case report / Artéria Lusória, relato de um caso clínico

Introducción. Los anillos vasculares son una rara malformación congénita del arco aórtico que se configura alrededor de la tráquea o del esófago. La arteria subclavia derecha aberrante hace parte de estas malformaciones y se presenta en forma de anillo incompleto, por lo que cursa de manera asintomática. Hasta el momento, no se han descrito factores predisponentes o de riesgo que puedan poner en alarma al profesional de la salud sobre esta patología. El diagnóstico se basa, principalmente, en imágenes que evidencian los trayectos anómalos de la arteria. El tratamiento puede ser quirúrgico o conservador, dependiendo de cada paciente. Objetivo. Presentación de un caso clínico y revisión de la literatura, para plantear una discusión sobre la importancia del diagnóstico de arteria subclavia derecha aberrante según sea el caso y evitar diagnósticos equívocos y demoras en el tratamiento. Presentación de caso. Paciente de sexo femenino de tres meses de edad, quien empieza con episodios de vómito postprandial asociado a tos seca, atoramiento y disfagia para líquidos. El diagnóstico inicial fue de enfermedad por reflujo gastroesofágico; sin embargo, después de once meses de evolución clínica desfavorable y de realización de estudios complementarios, se pudo llegar a diagnosticar arteria subclavia derecha aberrante. Conclusiones. No existen, hasta el momento, estudios que evalúen el rendimiento de las pruebas diagnósticas para esta patología; sin embargo, la angiotomografía o la angioresonancia magnética de tórax son los métodos diagnósticos más utilizados. El conocimiento de esta patología es clave para evitar diagnósticos errados y posibles complicaciones asociadas a la patología y/o los tratamientos instaurados. [Suárez-Mantilla S, Rey-Ayala M, Rodríguez-Restrepo L, Lubinus-Badillo FG. Arteria Lusoria, reporte de un caso clínico. MedUNAB. 2018;21(1):122-129. doi: 10.29375/01237047.2611].

Introduction. Vascular rings are a rare congenital malformation of the aortic arch that surrounds the trachea or the esophagus. The aberrant right subclavian artery makes part of this kind of malformations. It has a u-shape that makes it to be asymptomatic for the patient. Up until now, predisposing or risk factors that might alarm the health care provider, have not been discovered. This malformation diagnosis is based on imaging that highlights artery's abnormal course. Depending on the patient, Treatment procedures for aberrant right subclavian artery can either be surgical or conservative. Objective. To present a clinical case and a literature review so to open a discussion regarding the importance of aberrant right subclavian artery diagnosis. This discussion must be created according to each patient case and its objective is to avoid misdiagnosis and treatment delays. Case presentation. A three-month-old female patient whose starting symptoms are postprandial vomit episodes caused by dry cough, choking and dysphagia to liquids. Initial diagnosis indicated that the patient suffered from gastroesophageal reflux disease. However, after eleven months of treatment, patient's clinical progress was still being unfavorable. Thus, complementary studies were required in order to discover and diagnose the aberrant right subclavian artery condition in the patient. Conclusions. So far, there are no relevant studies that evaluate the efficiency of diagnostic tests for this pathology. Nevertheless, computed tomography angiography or magnetic resonance angiography of the thorax have been the most common diagnostic methods used by health care providers. Knowledge about this pathology can be the key to avoid misdiagnosis and possible health complications associated with either this pathology and/or with previously deployed treatments. [Suárez-Mantilla S, Rey-Ayala M, Rodríguez-Restrepo L, Lubinus-Badillo FG. Lusory Artery, a clinical case report. MedUNAB. 2018;21(1):122-129. doi: 10.29375/01237047.2611].

Introdução. Os anéis vasculares são uma malformação congênita rara do arco aórtico que se forma ao redor da traquéia ou do esôfago. A artéria subclávia direita aberrante faz parte dessas malformações e é apresentada como um anel incompleto, razão pela qual é assintomática. Até o momento, fatores predisponentes ou de risco que possam alertar o profissional de saúde sobre essa patologia não foram descritos. O diagnóstico é baseado, principalmente, em imagens que mostram as trajetórias anômalas da artéria. O tratamento pode ser cirúrgico ou conservador, dependendo de cada paciente. Objetivo. Apresentação de um caso clínico e revisão da literatura para levantar uma discussão sobre a importância do diagnóstico de artéria subclávia direita aberrante, conforme o caso, e para evitar diagnósticos equivocados e atrasos no tratamento. Apresentação de caso. Paciente do sexo feminino, com três meses de idade, que comença com episódios de vômito pós-prandiais associados à tosse seca, engasgos e disfagia para líquidos. O diagnóstico inicial foi de refluxo gastroesofágico; entretanto, após onze meses de evolução clínica desfavorável e realização de estudos complementares, foi possível diagnosticar uma artéria subclávia direita aberrante. Conclusões. Até o momento, não existem estudos que avaliem o desempenho de testes diagnósticos para essa patologia; no entanto, a angiotomografia ou a angiografia por ressonância magnética do tórax são os métodos diagnósticos mais utilizados. O conhecimento desta patologia é fundamental para evitar erros de diagnóstico e possíveis complicações associadas à patologia e/ou aos tratamentos estabelecidos. [Suárez-Mantilla S, Rey-Ayala M, Rodríguez-Restrepo L, Lubinus-Badillo FG. Artéria Lusória, relato de um caso clínico. MedUNAB. 2018;21(1):122-129. doi: 10.29375/01237047.2611].